Рак простаты

Что собой представляет простата, где она расположена и какова ее функция?

Простата, или предстательная железа, расположена в малом тазу у мужчины книзу от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки, охватывая со всех сторон в виде муфты начальные отделы мочеиспускательного канала. Простата относится к внутренним половым органам. Основные функции простаты заключаются в продукции части семенной жидкости (до 30% от общего объема) и участие в акте семяизвержения. Простата также имеет отношение к способности мужчины удерживать мочу.

Что такое рак простаты?

Рак простаты — это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

В каком возрасте и как часто встречается рак простаты?

До возраста 40 — 45 лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой по счету) может иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты, составляющая в возрасте 70 лет 30 — 40%.

Насколько опасен рак простаты?

Несмотря на медленное прогрессирование, а с момента появления микроскопической опухоли в простате до образования метастазов проходит в среднем 10 — 15 лет, рак простаты является частой причиной смерти пожилых мужчин. В США от этого заболевания ежегодно умирает около 18 000 человек, в России около 9 000. Кроме того, рак простаты на далеко зашедших стадиях заболевания может существенно ухудшать качество жизни за счет беспокоящих пациента болевых ощущений в костях и трудностей при мочеиспускании. Нередко случается, что многие мужчины не доживают до смертельной стадии рака простаты по причине смерти от других тяжелых заболеваний.

Какие клинические проявления (симптомы) имеет рак простаты?

К сожалению, на начальных стадиях заболевания, когда опухоль не выходит за пределы простаты, характерных проявлений у рака простаты нет. Ослабление напора струи мочи и учащение мочеиспускания у пожилого мужчины на начальных стадиях рака простаты, как правило, связано с одновременно протекающей доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Более характерны клинические проявления для стадии распространенного заболевания, когда появляются болевые ощущения в костях, чаще всего, таза и позвоночника.

Существует ли вероятность рака простаты, если Вам был уже поставлен диагноз аденомы простаты?

Аденома простаты не исключает вероятности одновременного присутствия у Вас также и рака простаты.

Можно ли обнаружить рак простаты на ранних стадиях?

Больше половины случаев рака простаты в нашей стране выявляется на далекозашедшей, уже неизлечимой стадии заболевания. Это связано с тем, что мужчины часто обращаются к врачу только в случае появления симптомов заболевания, система скрининга этого заболевания в России отсутствует. Для того, чтобы у Вас был шанс выявления рака простаты на еще излечимой стадии, когда опухоль находится только в ткани простаты и не выходит за ее пределы, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, когда Вас еще ничего не беспокоит. Внедрение таких профилактических обследований для всех мужчин старше 50 лет в США и Западной Европе привело к тому, что большинство случаев рака простаты (до 80%) выявляется на ранних и излечимых стадиях заболевания. Это привело за последние 5 лет к снижению смертности от рака простаты в США почти в 3 раза.

Главное запомнить следующее! Как только Вам исполнилось 45 лет, а если у Вас в роду имелись больные раком простаты (отец, брат) то 40 лет, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование.

Кому и как часто нужно проходить профилактическое обследование?

И еще раз обращаем Ваше внимание, что профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака простаты (еще называющееся медицинским термином — скрининг рака простаты) должны проходить ежегодно все мужчины в возрасте 45 лет и старше вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб. Если же диагноз рака простаты ставили Вашим ближайшим родственникам (деду, отцу или старшему брату), то начинать регулярные обследования нужно раньше, с возраста 40 лет.

В чем должно заключаться регулярное профилактическое обследование?

Регулярное профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака простаты, проводимое ежегодно, должно заключаться в анализе крови на простатический специфический антиген ( ПСА ) и выполнении Вам урологом пальцевого ректального исследования (оценка простаты пальцем, введенным через прямую кишку).

До какого возраста целесообразно проходить регулярное профилактическое обследование по раннему выявлению рака простаты?

Регулярное профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака простаты, обычно прекращают в возрасте 70 лет. Если рак простаты у Вас не был выявлен до этого возраста, то выявление начальных стадий заболевания в более старшем возрасте, как правило, уже не повлияет на длительность Вашей жизни.

Какие исследования проводятся при подозрении на рак простаты?

При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсия простаты.

Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рака, а ПСА продолжает оставаться высоким?

В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли. Если же первая биопсия выполнялась под контролем пальца или из малого количества точек (6 — 8), то повторную биопсию Вам следовало бы делать с применением ультразвукового наведения, позволяющего намного более точно нацелить биопсийный инструмент на необходимый участок ткани простаты. В ряде случаев выявить незначительную опухоль помогает проведение многоточечной или сатурационной биопсии простаты.

Какое дальнейшее обследование потребуется, если биопсия подтвердила у Вас диагноз рака простаты?

После гистологического подтверждения диагноза основной задачей является определение стадии заболевания (т.е. степени распространения опухоли по организму), от которой будет зависеть предложенное Вам лечение и дальнейший прогноз. Для стадирования рака простаты применяются сцинтиграфия костей скелета икомпьютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) томография органов таза. Эти исследования выполняются, как правило, при показателях ПСА выше 10 нг/мл и направлены на выявление мест отсева опухоли (метастазов) в кости скелета и тазовые лимфатические узлы. В ряде случаев возможно также стадирование рака простаты с помощью гистологического исследования тазовых лимфоузлов, полученных при диагностической лапароскопической операции.

Можно ли вылечить рак простаты?

Лечение рака простаты будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния организма и возраста. На стадиях заболевания, когда опухоль не выходит за пределы простаты, возможно полное излечение от рака простаты . При распространении опухоли за пределы простаты и наличии метастазов излечение, к сожалению, не возможно. Однако существующие методы лечения позволяют эффективно сдерживать прогрессию заболевания и улучшить качество жизни больного.

Какое лечение Вам может быть предложено, если у Вас была обнаружена небольшая опухоль, не выходящая за пределы простаты?

Для радикального лечения рака простаты в первую очередь Вам могут быть предложены радикальная простатэктомия или дистанционная лучевая терапия . Еще с этой целью могут быть также использованыбрахитерапия (имплантация радиоактивных источников в ткань простаты) и криохирургия (разрушение опухоли низкой температурой)). Последние два метода в настоящий момент в России мало распространены. Обычно за несколько месяцев до проведения курса дистанционной лучевой терапией Вам может быть предложено начать курс гормональной терапии. Все виды лечения ранних стадий рака простаты, как правило, полностью избавляют от этого заболевания. Однако наилучшими результатами в отдаленном периоде (15 и более лет после операции) и наилучшим профилем побочных эффектов и осложнений обладает операция радикальной простатэктмии.

Какое лечение Вам может быть предложено, если у Вас была обнаружена опухоль, выходящая за пределы простаты и имеющая метастазы?

Лечение на далекозашедших стадиях рака простаты в первую очередь направлено на улучшение качества Вашей жизни за счет снижения выраженности болей в костях и улучшения мочеиспускания. Большинство видов лечения метастатического рака простаты основано на снижении воздействия мужских половых гормонов (тестостерона) на клетки опухоли, что приводит к снижению активности опухоли и замедлению ее роста. Вам может быть предложен прием лекарственных препаратов или хирургическое удаление яичек.

Какие явления у Вас могут отмечаться при приеме гормональных препаратов?

При приеме гормональных препаратов, направленных на лечение рака простаты, у Вас может отмечаться:

• снижение полового влечения и ухудшение качества эрекции;
• увеличение, набухание и иногда болезненность молочных желез;
• периодически появляющееся ощущение горячих приливов к лицу и верхней половине туловища.

Как можно наблюдать за эффективностью проводимого Вам лечения по поводу рака простаты?

В первую очередь эффект лечения у Вас проявится в уменьшении или исчезновении болей в костях. Кроме того, будет отмечаться снижение ПСА.

Как часто и когда нужно делать анализ ПСА, если Вы получаете гормональное лечение по поводу рака простаты?

Если Вы получаете гормональное лечение по поводу метастатического рака простаты делать контрольные анализы ПСА нужно 1 раз в 3 — 4 месяца.

Существует ли профилактика рака простаты?

Единственным известным на сегодняшний день доказанным фактором внешней среды, влияющим на частоту развития рака простаты, является характер питания. Так японцы, пока они живут в Японии и употребляют в пищу мало продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, практически не болеют раком простаты. Как только они переезжают, например, в США, они начинают болеть этим заболеванием так же часто, как и все остальные американцы. Недавно в нескольких исследованиях, проведенных в США на больших группах людей, было четко показано, что люди, употреблявшие в пищу блюда из помидоров не менее 5 раз в неделю, на 40% реже болеют раком предстательной железы. Дело в том, что в помидорах и продуктах из них (кетчуп, томатный сок, томатный суп и т.д.) содержится природный антиоксидант лейкопен, который способен тормозить развитие рака простаты и некоторых других злокачественных опухолей. Имеются сообщения, что увеличение количества потребляемых соевых продуктов. которые содержат растительные эстрогены. снижает риск развития и рецидивов рака предстательной железы. Определенным профилактическим эффектом обладают витамин Е и микроэлемент селен, а также употребление гранатового сока. Итак, для профилактики рака простаты, едим меньше животных жиров и больше помидоров, фасоли и гороха и не забываем запиватьвсе это гранатовым соком!