Фаллопротезирование или имплантация протезов полового члена

В каких случаях рекомендуется хирургическое лечение эректильной дисфункции?

Как правило, хирургическое лечение эректильной дисфункции (ЭД) рекомендуется когда все другие методы лечения с доказанной эффективностью (прием таблеток Виагры, сиалиса или левитры, подъязычный прием препарата Uprima, интракавернозная фармакотерапия препаратами Каверджект или Эдекс, интрауретральная фармакотерапия препаратом MUSE, вакуум-эректорная терапия) либо оказались малоэффективными, либо неприемлемы для пациента по каким-либо причинам. В некоторых случаях в результате тщательного обследования врач рекомендует хирургическое лечение ЭД как самое эффективное или даже единственно возможное. Это, как правило, происходит, если ЭД имеет необратимый органический характер. Бывает, что хорошо информированные пациенты сами выбирают хирургическое лечение ЭД (чаще всего фаллопротезирование) в качестве наиболее эффективного метода решения своей проблемы.

Какие методы хирургического лечения ЭД применяются в настоящее время, какие существуют показания к их применению?

Все хирургические методы лечения ЭД основаны либо на восстановлении нормального кровоснабжения пещеристых тел полового члена, обеспечивающих функцию эрекции, либо на замене неработающих пещеристых тел пациента фаллопротезами, которые полностью обеспечивает их нормальную функцию. Первая группа операций включает:

1. Так называемую артериализацию полового члена или подсоединение к пещеристым телам новой артерии (как правило, нижней эпигастральной) усиливающей приток крови к ним (выполняется при документированном недостаточном артериальном притоке крови).
2. Ограничение венозного оттока от пещеристых тел полового члена путем перевязки вен дренирующих пещеристые тела (выполняется при документированном избыточном венозном оттоке крови).

Вторая группа операций — это имплантация различных видов фаллопротезов. Чаще всего фаллопротезирование применяется, когда расстройства эрекции вызваны необратимыми причинами. К их числу относятся:

• Выраженная патология сосудов полового члена (атеросклероз артерий) или пещеристых тел;
• Врожденный или приобретенный кавернозный фиброз или рубцевание пещеристых тел;
• Патология белочной оболочки пещеристых тел (болезнь Пейрони);
• Осложнения травм и операций на половом члене или органах таза, приведшие к стойкой ЭД.

Какова эффективность современных методов хирургического лечения ЭД?

К сожалению, отдаленные результаты сосудистых операций на половом члене оказались крайне не утешительными. Новые артерии, подсоединенные к пещеристым телам, через несколько лет также подвергаются атеросклерозу, а вместо блокированных во время операции вен в процесс патологического венозного оттока от пещеристых тел вовлекаются новые венозные магистрали. Таким образом, через 2ן года эффективность сосудистых операций не превышает 30%. В связи с этим в настоящее время они применяются довольно узкому кругу пациентов по особым показаниям (изолированный атеросклероз кавернозных артерий, магистральный тип избыточного венозного оттока и т.д.). Что касается фаллопротезирование, то оно является самым эффективным лечением ЭД не только среди хирургических, но и среди всех существующих методов. Доля пациентов, довольных качеством половой жизни после фаллопротезирования достигает 90%, а их партнерши остаются удовлетворенными более чем в 70% случаев. Современные нехирургические методы лечения ЭД имеют аналогичные показатели удовлетворенности пациентов только 60 — 70% и половых партнерш до 60%.

Какие еще преимущества имеет фаллопротезирование перед другими методами лечения органической ЭД?

Если имеется длительная и постоянная ЭД вызванная вышеперечисленными органическими причинами, как правило, необратимого характера, в настоящее время не существует методов лечения, которые могут от нее избавить навсегда. Иначе говоря, все известные консервативные методы лечения органической ЭД, заключаются в применении перед каждым половым актом либо таблетки, либо вакуум-эректора, либо инъекции в половой член. Таким образом, они носят не излечивающий, а вспомогательный характер и требуют постоянного пожизненного применения (как, например нитраты у больных ишемической болезнью сердца). Рекламные утверждения о том, что после «курса лечения» (как правило, серии инъекций сосудисто-активных препаратов в половой член) можно добиться полного излечения, справедливы только в отношении психогенно обусловленных или легких форм обратимых органических ЭД. В отличие от всех существующих методов консервативного и хирургического лечения ЭД, фаллопротезирование решает эту проблему навсегда. Через 1,5 — 2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь, и ему больше не требуется применять какие либо лекарства.